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无痛分娩推广之殇

2018-11-30

  去年陕西榆林一名产妇因疼痛难忍、情绪失控而跳楼自杀的新闻引发全国网民热议。近日国家卫健委下发《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》要求开展无痛分娩试点并逐步向全国推广。看到新闻,小爱内心反而是冰凉的,一点都高兴不起来!这个好消息实在来得太迟,对于那位自杀产妇及其它曾饱受分娩剧痛折磨并发誓今生再不要孩子的妈妈们来说已经没有任何意义了!


  在医学疼痛指数中产痛排第二位,仅次于烧伤灼痛,相当于同时折断20根骨头!因为种族体质和生理机制的根本差异,中国妇女产程普遍长于欧美妇女,因此承受的痛苦更持久,历史上有记载的难产死亡率也更高。讲真她们比西方产妇更需要这种技术的呵护!


  老人们认为:上一辈生孩子都这么疼过来的,忍一忍不就好了吗?还有的生怕打麻醉药影响宝宝日后的智力发育。这种无知偏见产生的抵触情绪简直可笑至极!难道怕疼选择剖宫产就没有弊端了吗?术后药醒后同样会感到剧痛;剖宫过程中存在大出血、被感染风险;如此长而深的伤疤修复很慢;大剂量使用麻醉药、镇静剂对子宫和胎儿都构成伤害。事实上经阴道顺产才是合乎生理规律的自然分娩途径,产妇康复更迅速,新生儿适应力更强,母婴关系更亲密。


  然而几十年来,我国医学界对于无痛分娩长期停留在学术研讨和小范围应用层面。广大孕妇家属就算经济上负担得起,不托关系、走后门也很难找到提供分娩镇痛服务的对口产院。在多数城市即使花再多的钱也享受不到!而提供该业务的少数产院水平也不到家,充其量只能做半吊子无痛分娩,临床效果很差。


  事实上,长期阻碍无痛分娩技术在我国推广的最大罪魁祸首正是医疗体制本身!


  实施无痛分娩的关键岗位是麻醉师,分娩镇痛需要麻醉师24小时看护。国内很多大型医院的麻醉医师每天疲于应付常规手术内的麻醉工作,抽不出时间和精力来完成这项耗时费力的工作。曾有记者致电京沪部分三甲综合医院,发现无痛分娩在妇产专科医院的普及度高于综合医院、在民营医院普及度高于公立医院。医生称:国内麻醉医生少、无痛分娩手术收入低,是无痛分娩在国内难以普及的两大重要原因。


  为什么麻醉师这么缺?因为编制紧、压力大、待遇差!之所以编制紧,是因为医院为了平衡收支把编制员额转移到了更有钱赚的其它科室。直接后果就是少量麻醉师要承担更繁重的工作压力。数年来各地医院发生多起麻醉师猝死在工作岗位上的案例!而且死亡时的年纪都很轻,最小的才26岁!


  然而这么大的付出换来的却是微不足道的回报!过去麻醉师在医疗职称序列中的定位仅仅是技师!反观美国,麻醉师和普通医师是平起平坐的!虽然近些年来随着职称制度的改革麻醉师待遇有所上升,但相比他们的美国同行还是差了一大截,完全不可同日而语。


  此外,在现行医疗体制下,当某一医疗项目经济效益过低时,无利可图的医生也就没有动力去自觉开展了,自然百般推诿。无痛分娩项目目前还没有全国性的统一专项收费标准,全由施行医院自定,有的算自费、药品费或者耗材费,但管理成本还是〇。以北京市为例,公立医院无痛分娩收费200元,超时阶段每小时才增加区区30元,却要麻醉医师持续地对产妇进行监护,一个产程平均下来长达十个小时!现在是行行都讲物质刺激的社会,谁还会有这么高的觉悟甘心情愿如此辛苦地去“奉献”?


  另一方面,我国各级机关作风浓重的医疗机构执行上级指示的效率到底有多高?大家都懂的,用不着重复!再加上医患关系又这么对立,普通老百姓连去趟医院看个小病都怕被宰从而视之为畏途!


  总而言之,如果孕妈们想早点享受到货真价实的无痛分娩,还是去美国吧!生孩子是等不起的,女人就那十年黄金窗口期,错过了就得投入更大成本。早作决断吧,就找爱可生!


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